@MASTERSTHESIS{ 2023:1207967771,
 	title = {O tratamento endodôntico modifica os níveis séricos de marcadores  inflamatórios de risco cardiovascular em indivíduos com periodontite apical assintomática? uma  revisão sistemática e meta-análise},
 	year = {2023},
 	url = "https://tedebc.ufma.br/jspui/handle/tede/7230",
 	abstract = "Introdução. As doenças cardiovasculares, principal causa de morte global, estão associadas à 
 periodontite apical assintomática, que tem papel contribuinte na origem da inflamação sistêmica 
 crônica de baixo grau, possivelmente afetando a saúde geral do indivíduo. A inflamação sistêmica 
 crônica de baixo grau é um aumento nos níveis sanguíneos de marcadores inflamatórios, os quais 
 desempenham um papel na origem e no desenvolvimento de alterações cardiovasculares, 
 tornando-se úteis na predição do risco cardiovascular. Não há consenso, porém, se estes 
 marcadores – como citocinas inflamatórias [Fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) e Interleucina
 6 (IL-6)], moléculas de adesão celular [Molécula de adesão intercelular-1 (ICAM-1) e Molécula 
 de adesão celular vascular-1 (VCAM-1)] e proteína C reativa (PCR) – são reduzidos com o 
 tratamento endodôntico. O objetivo deste estudo foi sumarizar a evidência disponível sobre o 
 efeito do tratamento endodôntico nos níveis séricos de marcadores inflamatórios associados ao 
 risco cardiovascular. Métodos. Esta revisão sistemática e meta-análise seguiu as diretrizes do 
 PRISMA e foi registrada no PROSPERO sob o número CRD42023391374. Foram incluídos 
 estudos observacionais do tipo coorte e caso-controle, e experimentais do tipo ensaio clínico 
 controlado e estudos do tipo antes e depois, com indivíduos com periodontite apical assintomática, 
 sem restrições de idade, cor, sexo ou status socioeconômico. Não foram incluídos estudos 
 transversais, relatos de casos, opiniões de especialistas, relatórios técnicos, cartas aos editores e 
 revisões, bem como estudos que não mediram marcadores inflamatórios no soro antes e após o 
 tratamento endodôntico, estudos com condições endodônticas agudas e em pacientes com 
 comorbidades ou sem controle das exposições a fatores de risco comportamentais. Foi realizada 
 uma busca sistemática nas bases de dados PubMed/Medline, Embase, Web of Science, Scopus, 
 BVS (Medline, IBECS, BBO, LILACS) e em fontes de literatura cinzenta, sem restrições de 
 idioma ou data de publicação, nos meses de outubro e novembro de 2022. Após a remoção de 
 duplicatas, os títulos e resumos dos estudos foram avaliados por dois revisores independentes. Os 
 estudos elegíveis foram lidos na íntegra. A extração de dados foi realizada por dois revisores 
 independentes, assim como a avaliação do risco de viés por meio da escala Newcastle-Ottawa 
 (NOS) adaptada para estudos de intervenção. Em adição, a qualidade da evidência e a força da 
 recomendação foram aferidas pelo sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, 
 Development and Evaluation). Discordâncias foram resolvidas por consenso ou desempate por 
 terceiro avaliador. Foram conduzidas meta-análises de efeitos randômicos com estimador de 
 DerSimonian e Laird para estimar as diferenças médias (DM) agrupada e intervalos de confiança 
 a 95% (IC95%) das concentrações de marcadores inflamatórios entre grupos submetidos ao 
 tratamento endodôntico e controles. Também foram realizadas análises de subgrupo para 
 investigar diferenças nas estimativas entre estudos com e sem grupo controle próprio, utilizando 
 um grupo de controle externo. Heterogeneidade entre os estudos foi analisada por meio do teste 
 Q de Cochran e I2. Devido ao número limitado de estudos, não foi possível realizar análises de 
 viés de publicação. Todas as análises foram realizadas no software Stata versão 14.0, considerando 
 alpha=5%. Resultados. Foram identificadas 2.101 publicações. Após remoção de duplicatas e 
 avaliação de títulos e resumos, foram elegíveis 12 estudos e, após a leitura na íntegra, cinco 
 estudos que avaliaram os níveis séricos de marcadores inflamatórios antes e após o tratamento 
 endodôntico, comparados a controles saudáveis, foram incluídos na revisão sistemática e meta
 análise.  Foram analisados vários marcadores inflamatórios, incluindo PCR, IL-6, TNF-α, VCAM
 1 e ICAM-1. Na avaliação da qualidade metodológica baseada na NOS, todos os estudos 
 apresentaram risco moderado de viés. O nível da evidência, conforme o GRADE, foi considerado 
 muito baixo para todos os desfechos avaliados. Os resultados da meta-análise mostraram que o 
 tratamento endodôntico possivelmente reduziu os níveis séricos da PCR [DM=0.50 (IC95%: 
 0.64, 1.65)] e VCAM-1 [DM=0.03 (IC95%: -0.15, 0.21)] a valores semelhantes aos dos controles, 
 mas não afetou IL-6 [DM=6.26 (IC95%: 4.26, 7.87)], TNF-α [DM=7.26 (IC95%: 3.61, 10.91)] e 
 ICAM-1 [DM=-44102.04 (IC95%: -122551.39, 34347.32)]. Houve heterogeneidade entre os 
 estudos na maioria das meta-análises (I2>50% e P<0,10), mesmo nas análises de subgrupo. 
 Conclusão: A evidência disponível aponta para a possibilidade de o tratamento endodôntico 
 reduzir os níveis séricos de PCR e VCAM-1. No entanto, há poucos estudos, com risco de viés e 
 o nível da evidência é muito baixo, indicando que a confiança na estimativa de efeito é limitada, 
 e que há um importante grau de incerteza nesses achados.",
 	publisher = {Universidade Federal do Maranhão},
 	scholl = {PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ODONTOLOGIA/CCBS},
 	note = {DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA II/CCBS}
}